Еректилна дисфункция и сън

Връзката между еректилната дисфункция и съня често се пренебрегва. Нарушеният или недостатъчният сън има сложни последици за организма, които могат пряко да повлияят на еректилната функция. С развитието на разбирането ни за тази връзка, тя заслужава нашето внимание, особено в случаите, когато мъжете изпитват сексуални проблеми, въпреки че нямат други видими здравословни проблеми.

Нарушения на съня и еректилна дисфункция

Нараства броят на изследванията, които изследват връзката между съня и еректилната дисфункция  (ЕД). Обструктивната сънна апнея (ОСА), безсънието, разстройството на работата на смени и синдромът на неспокойните крака са често срещани нарушения на съня, свързани с ЕД и/или други урологични състояния  ^[1] .

ОСА е често срещано нарушение на съня, при което горните носни дихателни пътища частично или напълно се свиват по време на сън, което води до повтарящи се паузи в дишането ^[2] . ОСА намалява количеството и качеството на съня и причинява хронично недостиг на кислород. ЕД и обща сексуална дисфункция са често срещани при пациенти със съмнение за ОСА ^[3] . Следователно, тези пациенти често съобщават за подобрение в сексуалната си функция след лечение на сънната апнея.

Безсънието се характеризира с трудно заспиване, поддържане на съня или твърде ранно събуждане и невъзможност за връщане към сън ^[4] . То може да бъде краткотрайно или хронично и често е свързано със стрес, тревожност, депресия или нередовни навици за сън. Продължителното безсъние намалява общото време на сън и нарушава хормоналния баланс, включително нивата на тестостерон и кортизол. С течение на времето този дисбаланс може да допринесе за ниско либидо и еректилна дисфункция .

Ноктурията е състояние, при което се наблюдава нужда от уриниране един или повече пъти през нощта ^[5] . Тя е често срещана при възрастни хора и може да е резултат от уголемена простата ( доброкачествена простатна хиперплазия , ДПХ), диабет , сърдечно заболяване или пиене на твърде много течности преди лягане. Честото уриниране през нощта може да наруши дълбокия сън с бързо движение на очите (REM), което подкопава способността на организма да се възстанови и да поддържа нормален хормонален цикъл. Това може косвено да доведе до спад в сексуалната активност и еректилната функция.

Освен горепосоченото, стресът и тревожността са два от най-често срещаните фактори, допринасящи за лошия сън и еректилната дисфункция. Стресът активира реакцията на организма „бий се или бягай“, което повишава нивата на кортизол и нарушава естествения циркаден ритъм на тялото. Стресът и тревожността могат да доведат до затруднено заспиване или поддържане на съня, което води до фрагментиран сън и умора. Тестостеронът е силно свързан с добрия сън при ниски нива на кортизол ^[6] . С течение на времето това кумулативно лишаване от сън нарушава производството на хормони, включително тестостерон, който е от съществено значение за мъжката сексуална функция.

Липсата на сън обикновено причинява възпаление, инсулинова резистентност и намалена наличност на азотен оксид, като всичко това може да наруши съдовите механизми, необходими за здрава ерекция.

Как сънят влияе върху еректилната функция

Мъжете изпитват множество ерекции по време на REM сън, феномен, известен като нощна пенилна тумесценция (NPT). Тези ерекции показват здравословен кръвен поток и непокътната нервна система. Ако обаче мъжът не навлиза редовно в REM сън поради фрагментация на съня, броят на спонтанните ерекции намалява, отслабвайки физиологичните процеси, необходими за сексуалната активност по време на будни часове ^[7] .

Кратката продължителност на съня, определена като по-малко от шест часа сън на нощ, също е свързана с по-ниски нива на тестостерон ^[8] . Тестостеронът и еректилната дисфункция са тясно свързани , като тестостеронът се секретира предимно през първите няколко часа непрекъснат сън. Мъж, лишен от сън, произвежда по-малко тестостерон и може да има повишени нива на кортизол. Кортизолът, хормон на стреса, потиска сексуалната възбуда и нарушава кръвообращението.

Освен това, лошият сън, особено лишаването от сън, нарушава баланса между допамин и серотонин, със специфични ефекти, включително намаляване на допаминовите D2/D3 рецептори и намаляване на извънклетъчните нива на серотонин ^[9,10] . Тези мозъчни химикали участват в либидото, сексуалната възбуда и ерекцията. Хроничните нарушения на съня намаляват чувствителността към тези невротрансмитери, което намалява желанието и качеството на ерекцията.

Разпознаване на признаци на еректилна дисфункция, свързана със съня

Въпреки че еректилната дисфункция, свързана със съня, не винаги се проявява по различен начин от други форми на еректилна дисфункция , има определени модели, които предполагат връзка. Например, мъжете, които изпитват постепенно намаляване на сутрешните ерекции, може да имат нарушена REM фаза на съня ^[11] . Тези ерекции често са резултат от спонтанни ерекции, свързани със съня (SRE), и липсата им често показва лошо качество на съня, дори ако човекът се чувства отпочинал.

Друг индикатор е внезапната поява на еректилна дисфункция (ЕД) без видими психологически или медицински причини. Умората, намаленото либидо, раздразнителността и общото усещане за умствена мъгла също могат да сочат към ЕД, свързана със съня. Някои мъже установяват, че сексуалната им активност варира в зависимост от това колко добре са спали предната нощ. Ако симптомите на ЕД се влошат след нощи с лош сън, но се подобрят с почивка, това е силен индикатор, че сънят е основният фактор. Мъжете, лишени от сън, също съобщават за повече конфликти във връзките, което може да изостри сексуалните проблеми, като добави емоционално напрежение към физическия стрес ^[12] .

Подобряване на съня за възстановяване на ерекцията

Подобряването на съня е от съществено значение за лечението на импотентност , свързана със съня . Лягането и събуждането по едно и също време всеки ден (дори през почивните дни) помага за нулиране на вътрешния часовник на тялото. Избягването на стимуланти като кофеин и никотин след обяд може да подобри заспиването, докато ограничаването на консумацията на алкохол вечер може да намали риска от фрагментация на съня. Многобройни проучвания са доказали влиянието на алкохола върху еректилната дисфункция .

Създаването на благоприятна за сън среда също е важно. Това включва минимизиране на излагането на светлина преди лягане. Времето пред екрана преди лягане значително нарушава секрецията на мелатонин и забавя началото на съня.

Мъжете, които подозират, че имат сънна апнея, трябва да бъдат прегледани, особено ако хъркат силно, събуждат се със задушаване или се чувстват прекомерно уморени въпреки пълноценния нощен сън. Лечения като непрекъснато положително налягане в дихателните пътища (CPAP) могат значително да подобрят качеството на съня и еректилната функция ^[13] . В някои случаи промените в начина на живот , като например загуба на тегло или промяна на позициите за сън, могат да намалят тежестта на сънната апнея.

Упражненията са друг ефективен начин за подобряване на качеството на съня. Редовната физическа активност помага за регулиране на циркадния ритъм на тялото, намаляване на стреса и увеличаване на производството на тестостерон. Въпреки това, упражненията твърде близо до времето за лягане могат да бъдат стимулиращи, така че е по-добре да спортувате по-рано през деня.

Техниките за осъзнатост и релаксация могат да намалят тревожността и да подобрят съня. Медитацията, упражненията за дълбоко дишане или прогресивната мускулна релаксация преди лягане могат да помогнат за успокояване на ума и привеждане на тялото в спокойно състояние.

Лекарства за еректилна дисфункция, свързана със съня

За мъже, които все още имат проблеми въпреки подобренията в съня си, лекарствата за потентност могат да бъдат много полезни. Трите най-често използвани перорални лечения за еректилна дисфункция са силденафил , тадалафил и варденафил . Тези лекарства действат чрез подобряване на кръвообращението към пениса чрез инхибиране на ензима PDE5 ^[14] .

Силденафил , основната активна съставка във Виагра , е известен със сравнително бързото си начало и по-краткото си действие. След изтичането на патента за Виагра, на пазара се появиха много генерични алтернативи , които предлагат по-добри резултати с по-леки странични ефекти. Една от най-популярните е Kamagra Oral Jelly , течна форма на Камагра с бързо начало и приятен вкус.

Тадалафил има по-дълъг полуживот и може да остане активен до 36 часа, което го прави практичен вариант за мъже, търсещи спонтанност. За разлика от силденафил или варденафил, тадалафил е одобрен за ежедневна употреба в ниски дози (обикновено 2,5 или 5 mg). Това позволява по-спонтанна сексуална активност, вместо да се налага да се притеснявате за приема на хапчето. Това е особено полезно при дългосрочни връзки и за тези, които предпочитат по-малко разрушителен подход към интимността.

Варденафил има подобен профил на силденафил, но може да се понася по-добре от някои мъже. Обикновено действието му настъпва в рамките на 30 до 60 минути, въпреки че някои мъже могат да усетят ефектите още след 15 минути. Клиничните проучвания също така показват, че варденафил може да е малко по-мощен от силденафил, особено при мъже с определени състояния, като например еректилна дисфункция, свързана със съня. Варденафил често постига по-силни или по-постоянни резултати при мъже, които не реагират добре на други PDE5 инхибитори.

Въпреки че тези генерични лекарства не лекуват еректилна дисфункция, те могат да бъдат част от цялостен план за лечение, който е насочен към факторите, свързани със съня и начина на живот. Важно е тези лекарства да се приемат под медицинско наблюдение, особено ако има основни сърдечно-съдови проблеми.

Кога да потърсите професионална помощ

Мъжете, които изпитват персистираща импотентност, особено когато е съчетана с умора, промени в настроението или признаци на лош сън, може да страдат от еректилна дисфункция, свързана със съня. Добрата новина е, че това състояние е лесно лечимо и може значително да подобри сексуалното здраве. Приемането на проблемите със съня сериозно и търсенето на помощ, когато е необходимо, може да бъде важна стъпка към по-добър сексуален живот.

Референции:

1. JW Cho, JF Duffy (август 2018 г.), „Сън, нарушения на съня и сексуална дисфункция“ , The World Journal of Men's Health, wjmh.org
   
2. Уикипедия (2025), „Обструктивна сънна апнея“ , wikipedia.org
3. S Budweiser, S Enderlein, RA Jörres, AP Hitzl, WF Wieland, M Pfeifer, M Arzt (ноември 2009 г.), „Сънната апнея е независим корелат на еректилната и сексуалната дисфункция“ , The Journal of Sexual Medicine, academic.oup.com
4. Томас Рот (август 2007 г.), „Безсъние: определение, разпространение, етиология и последствия“ , Американска академия по медицина на съня, pmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. SW Лесли, H Саджад, S Сингх (февруари 2024 г.), „Ноктурия“ , StatPearls, ncbi.nlm.nih.gov
6. К. Хирокава, Й. Фуджи, Т. Танигучи, М. Цуджита (септември 2022 г.), „Връзки между концентрациите на тестостерон и кортизол и качеството на съня при японски мъже работници“ , Comprehensive Psychoneuroendocrinology, sciencedirect.com
7. Раул К. Скиави (януари 2008 г.), „Нощна тумесценция на пениса при оценката на еректилните разстройства: Критичен преглед“ , Journal of Sex & Marital Therapy, tandfonline.com
8. L Su, Sz Zhang, J Zhu, J Wu, Yz Jiao (декември 2021 г.), „Ефект от частичното и пълното лишаване от сън върху серумния тестостерон при здрави мъже: систематичен преглед и мета-анализ“ , Sleep Medicine, sciencedirect.com
9. Н. Д. Волков, Д. Томази, Г. Дж. Уанг, Ф. Теланг, Дж. С. Фаулър, Дж. Логан, Х. Бенвенисте, Р. Ким, П. К. Танос, С. Фере (май 2012 г.), „Доказателства, че лишаването от сън понижава допамин D2R във вентралния стриатум в човешкия мозък“ , Journal of Neuroscience, jneurosci.org
10. Д. Елменхорст, Т. Крол, А. Матуш, А. Бауер (декември 2012 г.), „Лишаването от сън увеличава свързването на церебралния серотонин 2А рецептор при хората“ , Sleep, academic.oup.com
11. М. Хиршковиц, К. А. Мур (ноември 1996 г.), „Еректилна активност, свързана със съня“ , Neurologic Clinics, sciencedirect.com
12. Д.А. Калмбах, Дж.Т. Арнедт, В. Пилай, Дж.А. Чиесла (май 2015 г.), „Влиянието на съня върху сексуалния отговор и поведението на жените: пилотно проучване“ , The Journal of Sexual Medicine, academic.oup.com
13. А. Х. Хафаги, А. Х. Хафаги (декември 2012 г.), „Лечение на обструктивна сънна апнея като терапевтичен метод за свързана еректилна дисфункция“ , Международно списание за клинична практика, onlinelibrary.wiley.com
14. Уикипедия (2024), „PDE5 инхибитор“ , wikipedia.org